АКТУАЛЬНЫЕ ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Противотуберкулезная помощь детям и подросткам

НОВЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Приказ МЗ РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении Национального календаря  профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115
• СанПин СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
• Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»

НОВОЕ В ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

• Новый Национальный календарь профилактических прививок - однократная ревакцинация против туберкулеза в 6-7 лет
• 2014 год
• Массовые осмотры детей  (0-7 лет) при помощи туберкулина
• 2014 год
• Массовые осмотры детей с 8 лет и подростков (15-17 лет) при помощи диаскинтеста
• 2014 год
• Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. 2014 год
• Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. 2014 год

ДЕТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИМЕЮЩЕЙСЯ НОРМАТИВНОЙ БАЗЫ РФ – 6 ДОКУМЕНТОВ

• КОНСТИТУЦИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  

Ст.15 п.1 - имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации
Ст.41 п.1 - каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь;
Ст.42 - каждый имеет право на благоприятную окружающую среду
Ст.17 п. 3 – осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

• ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 25.12.2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ
  РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
  

Настоящие Порядок и сроки устанавливают основные требования к проведению профилактических медицинских осмотров граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее именуется - население) в целях выявления туберкулеза.
Профилактические медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза и проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в соответствии с инструкцией о проведении профилактических медицинских осмотров населения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
При профилактических медицинских осмотрах населения в целях выявления туберкулеза используются методы, методики и технология проведения медицинского обследования, утверждаемые Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

•  ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ от 30.03.1999 г.
  № 52-ФЗ «О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ»

• В ст. 28 п.1 указаны санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения – в дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.
• Ст.10 – граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

• Ст.7 - Приоритет охраны здоровья детей.
• Ст.12 - Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
• Ст.18 - Каждый имеет право на охрану здоровья.
• Ст.19 – Каждый имеет право на медицинскую помощь.
• Ст.54 - Несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров
• Ст.27 - граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ от 29.12.12 № 273-ФЗ «ОБ ОБРАЗОВАНИИ В РОССИИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

• В ст.28 определены компетенция, права, обязанности и ответственность образовательной организации.
• П. 3 – к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья.
• П. 6 – образовательная организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе: создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации; соблюдать права и свободы обучающихся, родителей (законных представителей) несовершеннолетних обучающихся, работников образовательной организации.
• Ст.17 п. 1, 2, 3 предполагает различные формы обучения:
• В организациях, осуществляющих образовательную деятельность, в очной, очно-заочной или заочной форме.
• Вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в форме семейного образования и самообразования.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 18.06.01 № 77-ФЗ «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

• Ст. 1 Профилактика туберкулеза – совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения.
• Таким образом, отказ от профилактической противотуберкулезной помощи приводит к невыполнению данного закона и способствует распространению туберкулеза в РФ.
• Ст. 7 п. 2 Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
• Ст.9 – диспансерное наблюдение за больными туберкулезом
• Ст.10 – угроза возникновения и распространения туберкулеза.

Подводя итоги вышесказанного можно сделать выводы:

• Каждому медицинскому работнику необходимо знание существующей нормативной базы;
• Имеющаяся нормативная база в достаточной мере обеспечивает права граждан РФ для защиты от туберкулеза;
• Необходима консолидация мнений с максимальным охватом населения просветительской работой по вопросам прав ребенка (у врачей-инфекционистов появился новый термин – «пренатальное право»).

Главный внештатный специалист,
детский фтизиатр ДФО, профессор
Мотанова Л.Н.